COPD

1. Wat kenmerkt een chronische ziekte?

U hebt een ziekte die nooit meer helemaal overgaat. Daardoor kunt u bepaalde dingen niet meer doen die u voorheen wel kon doen. Het betekent doorgaans dat u uw leven moet veranderen. Dat is niet altijd makkelijk. Samen met u kijken we wat u nog wél kunt. Of deels weer zou kunnen doen. Ook zit u waarschijnlijk met veel vragen. Bijvoorbeeld over medicijngebruik of eventuele
arbeidsongeschiktheid. De zorgverleners uit zorggroep THOON helpen u hierbij, ondersteunen u en geven u advies hoe u met de ziekte kunt omgaan.
Soms kan u door uw manier van leven te veranderen er voor zorgen dat u minder last van uw ziekte hebt. Bijvoorbeeld door te stoppen met roken en meer te bewegen.

2. Wat is een zorgprogramma en een zorggroep?

In Nederland zijn meer dan honderd zorggroepen actief. Ook het ministerie van VWS en de zorgverzekeraars staan achter deze vorm van zorgverlening. Uw huisarts maakt deel uit van Zorggroep THOON. Dit is een samenwerking van huisartsen en andere gespecialiseerde zorgverleners (praktijkondersteuners, diëtisten, fysiotherapeuten, apothekers, etc.). In nauw overleg willen we samen lokaal/regionaal zorg leveren. Uw ziekte vraagt namelijk om langdurig advies en zorg van verschillende deskundigen. De betrokken zorgverleners maken afspraken
over de te leveren kwaliteit van de zorg. Vanzelfsprekend blijven we ons ontwikkelen. We zijn op de hoogte van de laatste medische ontwikkelingen.
Een zorgprogramma beschrijft het zorgaanbod voor een specifieke, grote groep patiënten.
Het is bewezen dat deelname aan dit zorgprogramma de kwaliteit van zorg verhoogt. BV bij diabetes door regelmatige controles van uw bloedsuiker. Ook delen wij die resultaten van de behandeling die nodig zijn voor een goede afstemming van de zorg aan u. Het leren omgaan met uw ziekte staat centraal in het zorgprogramma.

3. Uit wie bestaat het behandelteam in uw zorggroep?

Afhankelijk van het zorgprogramma wat bij u ziekte hoort zijn er afspraken gemaakt met verschillende zorgverleners.
Op de website www.thoon.org onder “partners” kunt u zien welke zorgverleners er specifiek deelnemen aan het zorgprogramma van uw chronische ziekte (COPD of DM2).
• uzelf, als patiënt.
• de huisarts, als eindverantwoordelijke en eerste aanspreekpunt. Uw huisarts houdt altijd rekening met andere aandoeningen waarvoor u wellicht onder behandeling bent. Het uitgangspunt is dat de kwaliteit van de aan u geleverde zorg hierdoor verbetert en dat alle geleverde zorg voor u begrijpelijk is.
• de doktersassistente, uw eerste contact voor als u uw huisarts nodig heeft.
• de praktijkondersteuner, werkzaam in uw huisartsenpraktijk. De praktijkondersteuner voert een aantal vastgelegde behandelingen en controles uit. Dit gebeurt namens de huisarts en onder diens verantwoordelijkheid. U hebt met de praktijkondersteuner het meeste contact over uw individuele zorgplan.
• de gespecialiseerde verpleegkundige, biedt gespecialiseerde ondersteuning op het specifieke gebied van uw ziekte bv diabetes of COPD.
• de longarts, arts gespecialiseerd in uw chronische ziekte. Deze komt in beeld als een oordeel van deze specialist nodig is voor uw behandeling.

4. Welke concrete zorg gaat onze zorggroep u bieden?

In nauw overleg met u stellen we een persoonlijk behandelplan op: uw ‘individuele
zorgplan’. U mag in onze zorggroep in ieder geval rekenen op:
• Controle door de huisarts, praktijkondersteuner en/of gespecialiseerde verpleegkundige. Ook bij uw algemeen welbevinden en klachten wordt stilgestaan.
• Follow-up behandeling/zorg: minimaal 1 keer per jaar voorlichting en advies van de praktijkondersteuner.
• Een eigen logboek waarin alle gegevens en bevindingen worden vastgelegd.
• Op die manier weet de ene zorgverlener wat de andere gedaan heeft. Bij zelfcontrole kunt u uw resultaten daaraan toevoegen.
• Indien noodzakelijk ondersteuning bij het stoppen met roken.
• De patiënt staat centraal met een eigen zorgvraag en een individueel zorgplan.
• Ondersteuning en educatie bij exacerbaties (verergering symptomen en/of klachten)
• Doorverwijzing bij complicaties

5. Hoe onderhouden we contact tijdens uw behandelperiode?

U kunt uw huisarts/praktijkondersteuner bereiken op werkdagen van 08.00 uur – 17.00 uur.
Buiten deze tijden belt u, alleen voor spoedeisende huisartsenhulp, de huisartsenpost:
• Enschede: 088-555 11 88
• Hengelo: 088 – 555 11 55
• Hardenberg: 0900-3336333

6. Welke afspraken hebben we met zorgverzekeraars gemaakt?

Uw zorggroep en de betrokken zorgverleners hebben afspraken gemaakt met uw zorgverzekeraar over de betaling van uw zorgprogramma. Dit kan per zorgverzekeraar verschillen. Hoeveel behandelingen voor fysiotherapie zitten er bijvoorbeeld in uw verzekering of zijn de kosten voor leefstijladvies gedekt? Uw verzekeraar kan u informatie geven als een deel van de kosten van de zorg voor uw eigen rekening komt. U vindt u een actueel overzicht van de verzekeraars waarmee wij afspraken hebben gemaakt onder Ketenpartners; Zorgverzekeraars.

7. Wat zijn de voordelen van deze aanpak?

Patiënt
– Patiënt centraal in de keten
– Meer betrokkenheid
– Betere afstemming leidt tot positief effect op gezondheid patiënt
– Betere therapietrouw: opvolging van adviezen
Zorgverleners
– Betrokkenheid zorgverleners
– Optimale afstemming ketenpartners
– Verbreding specialistische kennis
– Taakverschuiving: praktijkondersteuner spil in ketenprogramma
– Huisarts medisch eindverantwoordelijk
– Zorg op maat
– Samenwerking eerste en tweede lijn
– Continue verbetering van zorg

8. Wat doet u als u ontevreden bent over uw behandeling?

We doen natuurlijk onze uiterste best om u zo goed mogelijke zorg te bieden.
Mocht u toch niet tevreden zijn, dan horen we dat graag. Meld het zo snel mogelijk aan de betreffende zorgverlener. Komt u er samen niet uit, neem dan contact op met uw contactpersoon of de eindverantwoordelijke voor uw totale behandeling: uw huisarts.
Indien u meer informatie wilt over hoe u uw klacht kunt bespreken met uw zorgverlener? Of wilt u weten hoe u een klacht kunt indienen? U kunt contact opnemen met de afdelingen ‘Informatie en klachten’ van de dertien Zorgbelangorganisaties (telefoon 0900 234 70 70, 10 cent per minuut).

9. Worden mijn persoonlijke dossiergegevens uitgewisseld?

Om na een periode te weten of het doel (goede copd zorg) ook werkelijk wordt bereikt, worden er gegevens over de behandeling van copd patiënten verzameld. Deze gegevens worden op meerdere manieren gebruikt.
– Voor uw eigen behandeling
COPD geeft vaak geen directe klachten maar kan bij een slechte regulering op den duur nadelige gevolgen hebben. Door uw gegevens regelmatig op een rijtje te zetten kan tijdig worden ingegrepen. Dit is overigens niet nieuw: uw huisarts verzamelde uw gegevens voor dit doel ook al voor de start van de zorggroep.
– Verzameling van gegevens per huisartsenpraktijk
Van alle COPD patiënten in uw huisartsenpraktijk worden anoniem gegevens verzameld en gebruikt om te zien of de praktijk als geheel op de goede weg is of om het effect te zien van de invoering van de zorggroep.
– Terugkoppeling naar de ziektekostenverzekeraar
De zorggroep heeft het vertrouwen gekregen van de ziektekostenverzekeraar dat deze goede COPD zorg regelt. Alle gegevens van alle huisartsenpraktijken worden naamloos verzameld en geven ze de ziektekostenverzekeraar een beeld van de kwaliteit die de zorggroep als geheel levert.
– Privacy
Het verzamelen van gegevens van mensen moet altijd zorgvuldig gebeuren. In de COPD zorggroep wordt alles wat hiermee te maken heeft geregeld in overeenstemming met de wetten en regels rondom de privacy. Mocht u desondanks bezwaar hebben tegen het anonieme gebruik van uw gegevens, dan kunt u dit kenbaar maken bij uw huisarts.

10. Wat zijn veelgestelde vragen?

• Heb ik vrije keuze van behandelaar
• Wat gebeurt er als ik voor een zorgverlener buiten de zorggroep kies?

Voor meer informatie kunt u terecht:

www.npcf.nl 
www.longfonds.nl
www.zorgbelang-nederland.nl  (hier kan men doorlinken naar de sites van de dertien regionale Zorgbelangorganisaties)
www.deeljezorg.nl  (hier kunnen patiënten hun ervaringen delen)
www.zorgkaartnederland.nl
www.zorgstandaardindepraktijk.nl

Meer patiënteninformatie:
Ziektebeschrijving COPD
Adviezen bij COPD
COPD algemeen
COPD en bewegen
COPD medicijnen
Leven met COPD
Longfunctie-onderzoek bij COPD
Stoppen met roken bij COPD