DM2

1. Wat kenmerkt een chronische ziekte?

U hebt een ziekte die nooit meer helemaal overgaat. Daardoor kunt u bepaalde dingen niet meer doen die u voorheen wel kon doen. Het betekent doorgaans dat u uw leven moet veranderen. Dat is niet altijd makkelijk. Samen met u kijken we wat u nog wél kunt. Of deels weer zou kunnen doen. Ook zit u waarschijnlijk met veel vragen. Bijvoorbeeld over medicijngebruik of eventuele
arbeidsongeschiktheid. De zorgverleners uit zorggroep TED (THOON Eerstelijns Diabeteszorg) helpen u hierbij, ondersteunen u en geven u advies hoe u met de ziekte kunt omgaan.
Soms kan u door uw manier van leven te veranderen er voor zorgen dat u minder last van uw ziekte hebt. Bijvoorbeeld door te stoppen met roken en meer te bewegen.

2. Wat is een zorgprogramma en een zorggroep?

In Nederland zijn meer dan honderd zorggroepen actief. Ook het ministerie van VWS en de zorgverzekeraars staan achter deze vorm van zorgverlening. Uw huisarts maakt deel uit van Zorggroep TED. Dit is een samenwerking van huisartsen en andere gespecialiseerde zorgverleners. In nauw overleg willen we samen lokaal/regionaal zorg leveren. Uw ziekte vraagt namelijk om langdurig advies en zorg van verschillende deskundigen. De betrokken zorgverleners maken afspraken over de te leveren kwaliteit van de zorg. Vanzelfsprekend blijven we ons ontwikkelen.
We zijn op de hoogte van de laatste medische ontwikkelingen.
Een zorgprogramma beschrijft het zorgaanbod voor een specifieke, grote groep patiënten.
Het is bewezen dat deelname aan dit zorgprogramma de kwaliteit van zorg verhoogt. Onder meer door regelmatige controles van uw bloedsuiker. Ook delen wij die resultaten van de behandeling die nodig zijn voor een goede afstemming van de zorg aan u. Het leren omgaan met uw ziekte staat centraal in het zorgprogramma.

3. Uit wie bestaat het behandelteam in uw zorggroep?

Afhankelijk van het zorgprogramma wat bij u ziekte hoort zijn er afspraken gemaakt met verschillende zorgverleners.
• uzelf, als patiënt.
• de huisarts, als eindverantwoordelijke en eerste aanspreekpunt. Uw huisarts houdt altijd rekening met andere aandoeningen waarvoor u wellicht ook onder behandeling bent.
Het uitgangspunt is dat de kwaliteit van de aan u geleverde zorg hierdoor verbetert en dat alle geleverde zorg voor u begrijpelijk is.
• de doktersassistente, uw eerste contact voor als u uw huisarts nodig heeft.
• de praktijkondersteuner, werkzaam in uw huisartsenpraktijk. De praktijkondersteuner voert een aantal vastgelegde behandelingen en controles uit. Dit gebeurt namens de huisarts en onder diens verantwoordelijkheid. U hebt met de praktijkondersteuner het meeste contact over uw individuele zorgplan.
• de diabetesverpleegkundige, biedt gespecialiseerde ondersteuning op het specifieke gebied van uw ziekte.
• de podotherapeut, kan u begeleiden bij de problemen die uw voeten u kunnen opleveren als gevolg van uw ziekte.
• de Stichting Huisartsenlaboratorium Oost (SHO), bewaakt de kwaliteit van uw gezichtsvermogen.
• de internist, arts gespecialiseerd in uw inwendige ziekten. Kan eventueel ingeschakeld worden als zich complicaties bij u zouden voordoen.
Op onze website onder “partners / DM2” vindt u het overzicht van alle zorgverleners die deelnemen aan het zorgprogramma. Regelmatig hebben deze zorgverleners onderling overleg om de zorg goed af te stemmen. Op die manier blijven alle betrokkenen op de hoogte van uw behandeling.

4. Welke concrete zorg gaat onze zorggroep u bieden?

In nauw overleg met u stellen we een persoonlijk behandelplan op: uw ‘individuele
zorgplan’. U mag in onze zorggroep in ieder geval rekenen op:
• 4 keer per jaar controle door de huisarts, praktijkondersteuner en/of gespecialiseerde verpleegkundige. Ook bij uw algemeen welbevinden en klachten wordt stilgestaan.
• minimaal 1 keer per jaar voorlichting en advies van de praktijkondersteuner.
• een eigen logboek waarin alle gegevens en bevindingen worden vastgelegd.
Op die manier weet de ene zorgverlener wat de andere gedaan heeft. Bij zelfcontrole kunt u uw resultaten daaraan toevoegen.
• afhankelijk van noodzaak, 1 tot 4 keer per jaar bloedcontrole door de huisarts of praktijkondersteuner.
• indien noodzakelijk ondersteuning bij het stoppen met roken.
• minimaal 1 keer per 2 jaar een oogcontrole. Voor het maken van een oogfoto hoeft u niet meer naar de oogarts. We werken hiervoor namelijk samen met de Stichting Huisartsenlaboratorium Oost (SHO) die meerdere locaties heeft binnen het gebied van THOON.
• Niet bij alle voetproblemen kan naar de podotherapeut worden verwezen maar bij diabetes gerelateerde voet aandoeningen kan z.n. naar een podotherapeut worden verwezen.
• begeleiding bij het gebruik van uw medicijnen en/of het zelfstandig gebruiken van insuline.
• doorverwijzing bij complicaties

5. Hoe onderhouden we contact tijdens uw behandelperiode?

U kunt uw huisarts/praktijkondersteuner bereiken op werkdagen van 08.00 uur – 17.00 uur.
Buiten deze tijden belt u, alleen voor spoedeisende huisartsenhulp, de huisartsenpost:
• Enschede: 088-555 11 88
• Hengelo: 088 – 555 11 55
• Hardenberg: 0900-3336333

6. Welke afspraken hebben we met zorgverzekeraars gemaakt?

Uw zorggroep en de betrokken zorgverleners hebben afspraken gemaakt met uw zorgverzekeraar over de betaling van uw zorgprogramma. Dit kan per zorgverzekeraar verschillen. Hoeveel behandelingen voor fysiotherapie zitten er bijvoorbeeld in uw verzekering of zijn de kosten voor leefstijladvies gedekt? Uw verzekeraar kan u informatie geven als een deel van de kosten van de zorg voor uw eigen rekening komt. U vindt u een actueel overzicht van de verzekeraars waarmee wij afspraken hebben gemaakt onder Ketenpartners; Zorgverzekeraars.

7. Wat zijn de voordelen van deze aanpak?

Patiënt
– Patiënt centraal in de keten
– Meer betrokkenheid
– Betere afstemming leidt tot positief effect op gezondheid patiënt
– Betere therapietrouw: opvolging van adviezen
Zorgverleners
– Betrokkenheid zorgverleners
– Optimale afstemming ketenpartners
– Verbreding specialistische kennis
– Taakverschuiving: praktijkondersteuner spil in ketenprogramma
– Huisarts medisch eindverantwoordelijk
– Zorg op maat
– Samenwerking eerste en tweede lijn
– Continue verbetering van zorg

8. Wat doet u als u ontevreden bent over uw behandeling?

We doen natuurlijk onze uiterste best om u zo goed mogelijke zorg te bieden.
Mocht u toch niet tevreden zijn, dan horen we dat graag. Meld het zo snel mogelijk aan de betreffende zorgverlener. Komt u er samen niet uit, neem dan contact op met uw contactpersoon of de eindverantwoordelijke voor uw totale behandeling: uw huisarts
Indien u meer informatie wilt over hoe u uw klacht kunt bespreken met uw zorgverlener? Of wilt u weten hoe u een klacht kunt indienen? U kunt contact opnemen met de afdelingen ‘Informatie en klachten’ van de dertien Zorgbelangorganisaties (telefoon 0900 234 70 70, 10 cent per minuut).

9. Worden mijn persoonlijke dossiergegevens uitgewisseld?

Om na een periode te weten of het doel (goede diabeteszorg) ook werkelijk wordt bereikt, worden er gegevens over de behandeling van diabetespatiënten verzameld. Deze gegevens worden op twee manieren gebruikt.
– Voor uw eigen behandeling
Diabetes geeft vaak geen directe klachten maar kan bij een slechte regulering op den duur nadelige gevolgen hebben. Door uw gegevens regelmatig op een rijtje te zetten kan tijdig worden ingegrepen. Dit is overigens niet nieuw: uw huisarts verzamelde uw gegevens voor dit doel ook al voor de start van de diabeteszorggroep.

- Verzameling van gegevens per huisartsenpraktijk
Van alle diabetespatiënten in uw huisartsenpraktijk worden anoniem gegevens verzameld en gebruikt om te zien of de praktijk als geheel op de goede weg is of om het effect te zien van de invoering van de zorggroep.
– Terugkoppeling naar de ziektekostenverzekeraar
De zorggroep heeft het vertrouwen gekregen van de ziektekostenverzekeraar dat deze goede diabeteszorg regelt. Alle gegevens van alle huisartsenpraktijken worden naamloos verzameld en geven ze de ziektekostenverzekeraar een beeld van de kwaliteit die de zorggroep als geheel levert.
– Privacy
Het verzamelen van gegevens van mensen moet altijd zorgvuldig gebeuren. In de diabeteszorggroep wordt alles wat hiermee te maken heeft geregeld in overeenstemming met de wetten en regels rondom de privacy. Mocht u desondanks bezwaar hebben tegen het anoniem gebruik van uw gegevens, dan kunt u dit kenbaar maken bij uw huisarts.

10. Wat zijn veelgestelde vragen?

• Heb ik vrije keuze van behandelaar
• Wat gebeurt er als ik voor een zorgverlener buiten de zorggroep kies?

Voor meer informatie:

www.npcf.nl
www.dvn.nl
www.zorgbelang-nederland.nl  (hier kan men doorlinken naar de sites van de dertien regionale Zorgbelangorganisaties)
www.deeljezorg.nl  (hier kunnen patiënten hun ervaringen delen)
www.zorgkaartnederland.nl
www.zorgstandaardindepraktijk.nl
www.diabetesforum.nl
www.diabetesfederatie.nl
www.diabetesfonds.nl
www.kiesbeter.nl

Meer patiënteninformatie:

Ziektebeschrijving Diabetes Mellitus
Behandeling van diabetes
Controle bij diabetes
Ontregeling van bloedsuiker
Verhoogd risico op diabetes
Voedingsadvies bij diabetes mellitus
Voetverzorging bij diabetes